les actions des Drass & Ddass

Pour réduire l'incidence de la légionellose, les Ddass et Drass des Pays de la Loire mènent des actions à destination des établissements à risque et des professionnels. Elles conduisent également les investigations épidémiologiques en environnementales à la suite des déclarations de légionelloses.

la toile de fond des actions : le PRSE 2005-2008
la gestion des déclarations de légionelloses

la toile de fond des actions : le PRSE

Le Plan gouvernemental de prévention des légionelloses 2004-2008 a engagé l'ensemble des acteurs nationaux pour la réduction des cas de légionellose autour de 4 axes :

• améliorer la connaissance sur la bactérie et la maladie
• améliorer la prise en charge précose de la maladie et la gestion des crises sanitaires
• prévenir le risque sanitaire lié aux légionelles dans les tours aéroréfrigérantes (Tar) humides
• maîtriser le risque sanitaire lié aux légionelles dans les réseaux d'eau chaude sanitaire et les eaux minérales naturelles dans les établissements de soins thermaux.

En Pays de la Loire, le Plan régional santé-environnement (PRSE) avait pour objectif n°1 de réduire de 50% la prévalence de la maladie d'ici l'année 2008. Deux types d'actions impliquaient les Ddass-Drass :

1 - des actions de prévention des risques liés aux réseaux d'eau chaude sanitaire des établissements de santé et des établissements recevant du public (fiche-action 1.2). Dans ce contexte, des actions ont été engagées :

• ... à l'hôpital
• ... dans les établissements pour personnes âgées
• ... dans les autres établissements recevant du public
• ... dans l'habitat

2 - des actions d'information et de sensibilisation (fiche-action 1.3)

• une sensibilisation des médecins libéraux au diagnostic et à la déclaration : une fiche légionellose a été intégrée à l'édition 2007 de la santé observée dans les Pays de la Loire en 2007, édité par l'Observatoire régional de la santé (ORS) et diffusé à l'ensemble des professionnels de santé de la région ;
• une sensibilisation des plombiers-chauffagistes aux bonnes pratiques de gestion des réseaux d'eau intérieurs, par le biais de formations mises en oeuvre par les organisations professionnelles :
  • Capeb >> formation Quali'Eau
  • FFB >> formation Qualité et gestion de l'eau dans les réseaux intérieurs

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la gestion des déclarations de légionelloses

La légionellose est une maladie à déclaration obligatoire (MDO) >> voir dossier sur le site de l'Institut de veille sanitaire (IVS).

C'est le prélèvement bronchique effectué sur le malade
qui permettra de déterminer la souche de Legionella à l'origine de l'infection

Le médecin (généraliste ou hospitalier) diagnostiquant une légionellose doit la déclarer à la Ddass, auprès du Médecin inspecteur de santé publique. Une enquête épidémiologique et environnementale est alors menée pour prévenir de nouveaux cas, tout en respectant la confidentialité du malade.

enquête épidémiologique

Le Médecin inspecteur de la santé publique de la Ddass mène des investigations auprès du malade et de sa famille pour repérer, sur la période couvrant les 10 à 14 jours précédant les premiers signes de la maladie, les lieux d'exposition possible du malade aux légionelles :

• établissements équipés d'une tour aéroréfrigérante
• établissements où le malade a pris une douche : domicile, piscine, salle de sport, hôtel...
• lieux où le malade a pu être exposé à un autre type d'aérosol : brumisateur sur une aire publique, utilisation d'un nettoyeur haute-pression...

enquête environnementale

Les techniciens et ingénieurs du service santé-environnement prennent le relais pour mener l'enquête environnementale et sensibiliser les gestionnaires des établissements concernés aux mesures à prendre pour maîtriser le risque de développement des légionelles dans leurs installations.

L'identification de la ou des souches à l'origine de la contamination environnementale peut être déterminée par le Centre national de référence des légionelles (CNRL), et, si un prélèvement bronchique a été réalisé sur le malade, comparée à la souche affectant ce dernier.

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